복지관 물리치료사의 일상적이고 지극히 평범한 이야기

거북목 증후군(forward head posture) 거북목이란? 목을 앞으로 뺀 자세를 거북목이라고 한다. 더 자세히 설명하면 전체 목뼈 수가 7개인데 정상적으로는 귀가 어깨뼈 봉우리와 같은 수직면 상에 있고 7개의 목뼈는 앞쪽으로 볼록하게 휘어서 배열되어 있다. 이를 경추 전만이라고 한다. 거북목 자세는 아래쪽 목뼈는 과하게 구부러지는 방향으로 배열되고 위쪽 목뼈와 머리뼈는 머리를 젖히는 방향으로 배열되어 전체적으로 목뼈 전만이 소실되고 머리가 숙여지지 않은 상태에서 고개가 앞으로 빠진 자세이다. 나이가 들수록 근육이 없을수록 잘 생기지만 컴퓨터를 많이 하는 요즘에는 연령 성별에 관계없이 호발 한다. 이런 자세는 통증을 비롯한 다양한 문제를 일으키고 이러한 문제들을 모두 거북목이라고 부른다. 증상 1..

회전근개 파열(Rotator cuff tear) 회전근개(rotator cuff)란 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 가리킨다. 이 4개의 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 한다. 그런데 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 회전근개 파열이다. 회전근개 손상은 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인이다. 회전근개 파열의 가장 흔한 증상 1. 어깨 통증 2. 근력 약화 3. 어깨 결림 4. 삐걱거리는 소리 어깨의 통증은 팔의 위쪽 삼각근 부분에 나타나는 경우가 많으며 흔히 팔을 위로 들어 올릴 때 통증이 심해진다. 몸을 바로 세우면 통증이 감소하고 누운 자세에서는 ..

오십견(동결견, frozen shoulder) 오십견이란 용어는 단지 50세의 어깨를 지칭하는 모호한 용어로 진당명으로 합당하지 않다. 동결견이란 용어는 어깨의 움직임에 제한이 있는 현상을 기술한 용어로 현재 유착성 관정남염과 함께 흔히 사용되는 진단명이다. 하지만 의학적으로 진당명 자체에 논란의 여지가 있는 것이 현실이다. 이 질환의 특징은 만성적으로 어깨 관절의 통증과 운동의 장애, 특히 능동적 및 수동적 운동 범위가 모두 감소하는 것이다. 동결견은 전체 인구의 2%에서 유발되는 흔한 질환의 하나로 코드만이 처음 "동결견"이라 부르기 시작하엿다. 그 당시 이 질환 자체가 정의 내리기도 힘들고 치료하기도 힘들며 그 원인에 대하여 설명하기 힘들다고 기술한 바 있다. 그 후 Neciasier(1949)가 ..

수근관 증후군(손목터널증후군)이란? 수근관이란 손목 앞쪽의 피부조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로인데 이곳으로 9개의 힘줄과 하나의 신경이 지나갑니다. 수근관 증후군은 이 통로가 여러 원인으로 인해 좁아지거나 내부 압력이 증가하면 여기를 지나가는 정중신경이 손상되어 이 신경 지배 영역인 손바닥과 속 가락에 이상 증상이 나타나게 됩니다. 평생 이 질환에 걸릴 확률이 50% 이상으로 알려져 있으며 팔에서 발생하는 신경 질환 중 가장 흔합니다. 이론적으로는 수근관의 단면을 감소시킬 수 있는 어떤 경우라도 원인이 될 수 있으나 대부분의 경우에서 정확한 원인은 발견되지 ㅇ낳습니다. 수근관을 덮고 있는 인대가 두꺼워져 정중신경을 압박하게 되는 것이 가장 흔한 원입입니다. 원인이 비..

걷기는 어떤 개체의 기본적 요구에 따라 한 장소에서 다른 장소로 움직이는 것을 말한다. 걷기는 그 자체만으로도 사람들이 매일 기본적으로 하는 활동 중 가장 흔한 것 중의 하나가 된다. 이상적인 걷기를 위해서는 피로를 최소화시킬 수 있는 효율성과 낙상이나 손상을 예방할 수 있는 안정성이 요구된다. 정상적인 사람들은 대화를 나누면서 물건을 나른다거나 여기저기 쳐다보면서 걷는다거나 또는 장애물을 피하면서도 별 어려움 없이 걸을 수 있다. 정상적인 성인에게는 걷기가 쉬운 과제로 고려되지만 어린 아이나 노인들에게는 걷기가 힘든 과제가 될 수도 있다. 어린아이에 있어 서는 것과 걷는 방법을 배우기 위해서는 몇 달이 요구된다. 사실 7세 정도가 되어야 성숙한 걷기 패턴에 필요한 모든 섬세한 요소들을 완성하게 된다. ..

발목관절이란 용어는 주로 talocrural joint를 말하는 것이나 발목관절 관계된 2개의 관절인 몸 쪽 정강 종아리 관절과 먼쪽 정강 종아리 관절 또한 포함시킨다. 발이라는 용어는 정강뼈와 종아리뼈의 먼 쪽 부위에 있는 모든 구조들을 말한다. 이러한 분류에는 목말 뼈는 발목관절과 발 양쪽 모두에 포함되는 구조로 간주된다. 목말 뼈는 발목관절과 발에서의 국소 운동학과 하지 전체의 운동학 모두에 있어 필수적인 역할을 갖고 있는 중요한 뼈이다. 발목관절 및 발은 손목관절 및 손과 구조적으로 유사한 여러 가지 특징들을 갖고 있다. 아래팔에 있는 노뼈와 종아리에 있는 정강뼈는 각각 손목뼈 및 발목뼈와 같은 작은 뼈들과 관절하고 있다. 손목 관절에 있는 콩알 뼈를 종자 뼈로 간주했을 때 손목뼈와 발목뼈는 각각..

무릎관절의 비정상적 정렬(밖굽이, 안굽이, 전반슬) 이마면에서 무릎관절은 약 5~10도의 밖굽이로 정렬되어 있다. 이러한 정렬의 이상을 과도한 밖굽이 무릎 또는 안굽이 무릎이라 한다. 무릎관절에 편측구획 뼈관절염이 있는 안굽이 무릎 정상적으로 정렬된 무릎관절에 있어 서있는 동안의 관절 반작 용력은 무릎관절의 안쪽 구획과 가쪽 구획을 거의 똑같이 통과해 지나간다. 체중의 44%가 되는 똑같은 힘이 각 무릎관절을 통과하고 있다고 가정하면 무릎관절의 각 구획(안쪽 구획과 가쪽 구획)이 받게 되는 관절 반작 용력은 체중의 약 22%로 똑같게 된다. 그러나 걷기를 하는 동안 무릎관절 전체의 관절 반작 용력은 체중의 약 3배까지 증가된다. 이러한 증가는 근육의 활성과 발뒤꿈치 닿기를 할 때 지면에 의해 생산된 반작..

넙다리네 갈래근은 등척, 편심, 그리고 동심 활성에 의해 무릎관절에서 다양한 기능을 수행하게 된다. 넙다리네 갈래근은 등척 활성을 통해 무릎관절을 안정시키고 보호하는데 도움이 된다. 편심 활성을 통해 넙다리네 갈래근은 낮기나 몸통을 구부리는 것과 같은 동작을 할 때 신체 질향중심의 내림 속도를 조절하는데 기여하게 된다. 또한 편심 활성은 무릎관절에 대한 충격흡수의 기능을 제공한다. 무릎관절은 걷기의 발뒤꿈치 닿기 단계에서 뒤쪽 방향에 위치된 지면 반발력에 대한 반응으로 약간 굽힘 하게 된다. 이러한 굽힘은 넙다리네 갈래근의 편심 조절로 이루어지게 된다. 스프링과 같은 작용에 의해 근육은 관절에 가해지는 부하의 충격을 감소시킨다. 이러한 보호작용은 점프해서 착지하기, 달리기, 또는 높은 계단에서 내려오기와..

뒤 십자인대(PCL)는 무릎관절에서의 앞뒤 비틀림 힘에 저항하는 또 다른 주요 구조물이다. ACL보다는 약간 더 두꺼운 PCL은 정강뼈의 뒤쪽 관절융기사이에영역에서부터 안쪽 넙다리 관절 융기의 가쪽면까지 닿게 되어 있다. 이 인대의 주행경로 방향은 ACL의 방향보다 좀 더 수직이어서 약간 덜 비스듬선 방향이다. PCL의 해부학은 ACL보다 더 다양하다. PCL은 두 개의 다발인 뒤섬유(뒤안쪽다발)와 인대의 대부분을 차지하는 앞 섬유(앞가쪽 다발)로 되어 있다. PCL에는 두 가지의 부가적인 성분이 종종 있다. 전체 인구 무릎관절의 약 70%에서 앞 반달 넙다리 인대나 뒤 반달 넙다리 인대가 존재한다. 이 인대들은 PCL의 20%에 해당하는 크기이기 때문에 안정성에 대한 역할은 그리 크지가 않다. ACL과..

앞 십자인대(ACL)는 정강뼈 고평부의 안쪽 관절 융기 사이에 영역에 있는 약 30mm 정도의 오목 부위를 따라 닿게 되어 있다. 앞 십자인대는 이 닿는 부위에서 가쪽 넙다리 관절 융기의 안쪽면에 닿기 위해 뒤쪽, 약각 위쪽 그리고 가쪽 방향으로 하여 비스듬선으로 주행한다. ACL내에 있는 아교 섬유들은 서로에 대해 꼬여 있기 때문에 나선형 다발을 형성한다. 이 다발들은 정강뼈에 대한 그들의 닿는 부위에 따라 뒤가 쪽 다발과 앞 안쪽 다발로 다시 명명된다. 그중 뒤가 쪽 다발은 ACL의 주요 구성 요소이다. 꼬여있는 ACL의 길이와 방향은 무릎관절이 돌림함에 따라 변하게 된다. ACL의 몇몇 섬유들은 전체 가동범위 내내 팽팽한 상태로 있기는 하지만 대부분의 섬유들(특히, 뒤가 쪽 다발에 있는 섬유들)은 ..