어깨 복합체 - 어깨가슴관절

팔에 대한 연구는 복장뼈, 빗장뼈, 갈비뼈, 어깨뼈, 그리고 위팔뼈에 의해 4개의 관절을 구성하고 있는 어깨 복합체로 시작한다. 이런 일련의 관절들은 팔에 대한 큰 운동범위를 제공하여 물체를 조작할 수 있는 능력을 증가시킨다. 외상이나 질환은 어깨관절의 운동을 제한하여 전체 팔의 효율성 감소를 유발한다.

 

어깨 복합체에 근육들은 단독으로 작용하지 않는다. 근육들은 여러 관절들을 통해 나타나는 매우 협응 된 활동을 생산해 내기 위해 "팀"으로서 작용한다. 어깨 부위 근육들에서 나타나는 매우 협동적인 특성은 능동 움직임의 범위, 조절, 그리고 다양성을 증가시킨다. 이러한 근육들 사이의 기능적 관계에 대한 특성 때문에 어떤 단일 근육의 마비나 약화는 전체 어깨 부위가 갖고 있는 본래의 운동 형상학적 연속성을 방해한다. 

 

어깨 복합체 내에 있는 4개의 관절

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1. 복장빗장관절

2. 어깨 빗장 관절

3. 어깨 가슴 관절

4. 오목 위팔 관절

 

어깨 복합체 내에 있는 가장 몸 쪽의 관절은 복장 빗장 관절이다. 빗장뼈는 복장뼈와의 연결을 통해 역학적 지주 또는 버팀목으로서의 기능을 하게 되어 몸통으로부터 비교적 일정 거리에 있는 어깨뼈를 지탱해 줄 수 있다. 빗장뼈의 가쪽 끝에 위치한 관절은 봉우리 빗장 관절이다. 이 관절과 여기에 관계된 인대들은 어깨뼈를 빗장뼈에 견고히 부착시킨다. 어깨뼈의 앞면과 가슴 우리의 뒤 가쪽면 사이의 접촉 부위를 어깨 가슴 관절이라 한다. 이러한 관절은 해부학적 참관 절을 의미하는 것이 아니라 두 뼈가 단지 마주 보고 있을 뿐이다. 어깨 가슴 관절에서의 움직임은 복장빗장관절과 봉우리 빗장관절에서 일어나는 가각의 움직임과 직접적인 관계가 있다. 가슴우리에 대한 어깨뼈의 위치는 어깨 복합체의 가장 먼쪽 관절인 오목위팔관절을 위한 작전기지의 역할을 한다. "어깨관절의 움직임"이 란 말은 오목위팔관절과 어깨가슴관절에서의 결합된 운동을 의미한다.

 

어깨 복합체의 관절들은 연속된 연결체로 기능을 수행하며 팔에서 할 수 있는 가동범위를 극대화시키기 위해 모두 협력하여 작용한다. 사슬과 같이 연결된 관절들 중에 어떤 한 관절에서의 약화 통증 또는 불안정은 전체 어깨 부위 복합체의 효율성을 확실히 감소시킬 수 있다.

 

복장 빗장 관절과 봉우리 빗장관절의 운동형상학적 분석을 논의하기 전에 어깨가슴관절에서의 움직이에 대해 먼저 정의되어야 할것이다. 어깨가슴관절에서의 일차적임 움직임은 올림과 내림, 내밈과 들임, 그리고 위돌림과 아래돌림이 있다.

 

 

어깨 가슴관절에서의 움직임

• 올림과 내림
• 내밈과 들임
• 위돌림과 아래돌림

 

올림과 내림- 어깨가슴 관절에서의 어깨뼈 올림은 복장빗장관절과 봉우리 빗장관절에서 일어나는 돌림의 합성으로서 일어난다. 대체로 어깨를 으쓱하는 동작은 복장빗장관절의 빗장뼈올림에 의한 어깨뼈의 올림으로 일어난다. 봉우리 빗장관절에서의 어개뼈 아래돌림은 어깨뼈의 올림 동안 어깨뼈가 거의 수직상태를 유지하록 해준다. 봉우리빗장관절에서의 부가적조절은 어깨뼈가 가슴우리와 동일평면에 있도록 도와준다. 어깨 가슴관절에서의 어깨뼈 내림은 올림에 설명되었던 동작의 반대 동작으로 일어난다.

 

내밈과 들임- 어깨뼈의 내밈은 복장 빗장 관절과 봉우리빗장관절에서의 가로면 돌림의 종합으로 일어난다. 어깨뼈는 복장빗장관절에 대해 내밈하고 있는 비샂ㅇ뼈의 일반적 경로를 따른다. 봉우리빗장관절은 가로면 내에서 기여하고 있는 다양한 양ㅇ의 조절을 통해 어깨가슴관절 내밈의 전체양을 확대시키거나 조절할 수 있다. 어깨가슴관절의 내밈은 앞쪽으로 손 뻗기 동작의 법위를 증가시킨다. 어깨가슴관절의 내밈은 복장빗장관절과 봉우리빗장관절의 종합으로 일어나기 때문에 한 관절에서의 운동감소는 다른 관절에서의 운동증가에 의해 적어도 부분적으로는 보상 될 수 있다. 예를 들어 봉우립시장관절에서의 중증의 퇴행성관절염과 운동 감소를 갖고 있는 사례를 고려해 보자. 봉우리빗장과절에서의 운동 감소를 보상하기 위해 복장빗장관절은 더 큰 내밈을 하기 때문에 팔의 앞쪽 손뻗기 동장에서의 운동 범위가 상실되는 것을 보완한다.

어깨뼈의 들임은 내밈의 역동작으로서 일어난다. 어깨뼈의 들임은 벽면 도르래 당기기, 줄 타고 오르기, 또는 코너의 소매에 팔 넣기와 같이 어떤 사물을 몸 쪽으로 잡아당기는 유형의 동작을 수행한다.

 

위 돌림과 아래 돌림- 어깨 가슴 관절의 위 돌림은 팔을 머리 위로 올림시 없어서는 안 되는 주요 성분이다. 이러한 운동은 벌림된 위팔뼈머리를 지지하고 고정시키기 위한 위치로 관절오목을 배치시킨다. 어깨뼈의 완전한 위돌림은 복장 빗 잘 관절에서의 빗장뼈 올림과 봉우리 빗장 관절에서의 어깨뼈 위돌림의 종합으로 일어난다. 이러한 이마면에서의 이중돌림은 복장빗장관절 축과 봉우리 빗장관절 축에 대해 평행하게 일어나며 총 60도의 어깨뼈 돌림을 허용한다. 순수한 벌림일 때 어깨 벼는 이마면 내에서 순전히 위 돌림만 하나 대게는 이마면에 근접한 경로에서 움직인다.

어깨뼈의 아래 돌림은 올림 되었던 팔이 몸통 옆으로 다시 돌아올 때 일어난다. 운동은 위 돌림의 역동작으로 일어나는데 복장 빗장 관절에 대해 빗장뼌느 내림하고 봉우리 빗장 관절에 대해 어깨뼈는 아래 돌림을 한다. 아래 돌림의 운동은 대게 어깨뼈가 해부학적 위치로 돌아올 때 끝난다.